甲状腺软组织治验

陆某，女，56岁，2020年11同月05日初诊。断定外侧肾上腺肌肉组织3年余，3早先，病患断定肾上腺肌肉组织，当时曾行治疗化疗。1早先，病患体检断定外侧肾上腺肌肉组织再发，上方大者约1.8×1.3cm，右侧2.5×1.8cm，当时未就诊化疗；今年9同月4日B超复查外侧肾上腺肌肉组织多发，上方大者约3.3×1.6cm，右侧2.6×1.8cm，医科仍劝告治疗，病患因曾行治疗化疗后再发，故而顾虑再三，带同我附近病床就诊。症见：口内苦口内天和眼天和，失眠，胃胀，失眠，进凉物后突出，腰酸，双足酸胀，大便天和，据闻长时间，平素急躁易怒，偶有头晕，舌淡瘀黑，苔白，脉细双簧管。

医科治疗：肾上腺肌肉组织。中医治疗：瘿瘤，辨证为胸部气机眩晕，痰瘀停聚，治拟冷藏胸部气机，健脾黄连散结。附近方：柴胡10g，炒白芍10g，姜半夏9g，茯苓10g，枳壳10g，莱菔子15g，防风6g，陈皮10g，大黄15g，川芎10g，煅龙牡各30g（先煎），肉桂3g（后入），香花9g，生地10g，黄柏6g，浙贝15g，麦冬6g。7剂，每日1剂，水煎，每天晚上2次空腹分服。

二诊：2020年11同月12日，上述口内苦口内天和眼天和，失眠，胃胀，失眠等诸症好转，腰酸仍突出，上方沙太子参10g，怀牛膝10g，7剂，每日1剂，水煎，每天晚上2次空腹分服。

连续施打50剂后，2020年12同月25日复查肾上腺B超示：上方大者约1.33×1.18cm，右侧2.12×1.46cm，药后体力精力突出改善，诸症缓解，在此期间施打中药汤剂冷藏。

按：肾上腺肌肉组织的引发多属于肝郁气滞，肝郁生气，脾虚生痰，气滞与痰湿结于颈前，产生肌肉组织。化疗方法为疏肝理气，健脾黄连，祛瘀散结等，然而临床疗效不理想，究其原因，是因为临证均顾虑单个表里，或两个表里彼此之间的生理和病理影响，没有将胸部表里彼此之间关系好像。我们断定肾上腺肌肉组织病患常患有其他脏器的肌肉组织、息肉、囊肿等，所以临证化疗肾上腺肌肉组织时，应将着重探究如何将胸部气机和局部表里沟通在一起。而黄元御友人的“一气周流”理论可以将具体表里关系好像，一气周流气机外币，五脏六腑基本功能长时间，气机可调行文中，病理产物除去，达到气血阴阳平衡。应将用“一气周流”理论化疗肾上腺肌肉组织时，首要肯定培补明目，可调中焦气机，明目基本功能长时间则气机可调长时间，胸部气机周流运行长时间；另外，无论肝气疏达还是肾气收纳，都是“一气周流”的推动力，在肾上腺肌肉组织化疗中起着的不可或缺作用，“一气周流”理论为肾上腺肌肉组织的辨证论治提出新的探究角度，值得我们再进一步科学研究。

文中｜浙江省先为同德医院王进波

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